Buurtzorg: La revolución holandesa en la atención comunitaria

“¡Qué hermoso día! El cielo es azul, el sol brilla. ¡Es un regalo!”, exclama Anne-Marie, dando la bienvenida a Deborah Warta, una enfermera local que comienza su ronda diaria de pacientes en la ciudad holandesa de Amersfoort.

Anne-Marie Wildbergh disfruta de los pequeños placeres de la vida a sus 88 años a pesar de su demencia.

Después de regar las flores que cuida en el balcón, regresa feliz a su departamento mientras Deborah le recuerda que es hora de tomar su medicamento. “¡Oh, sí! Aquí están las delicias del día”, bromea Anne-Marie mientras recoge de la pequeña máquina expendedora las pastillas que se le han caído recientemente.

Anne-Marie quiere mantener una actitud positiva, guiada por los felices recuerdos de su amado marido, la calidez de sus hijos y el cuidado diario de Deborah y su equipo.

“Es fantástico que las personas en mi situación puedan tener un cuidador que nos cuide en casa. Nunca estoy sola. Realmente ayuda”, dice. “Y tú también te cuidas muy bien”, añade Deborah. “Cocinas, te duchas, te vistes bien y disfrutas de la vida en tu vecindario”.

Atención domiciliaria: mucho más que atención médica

Para Deborah, la curación no es sólo un tratamiento médico.

Trabaja en Buurtzorg, la organización de atención domiciliaria más grande de Holanda. Su nombre significa literalmente “cuidado del vecino”.

La organización se ha convertido en una referencia internacional gracias a su enfoque atípico: pequeños equipos de enfermeras autogestionadas y una fuerte prioridad en preservar la independencia de las personas en casa.

Esto es también lo que busca el otro Bert de Bruin de Deborah, que padece la enfermedad de Parkinson y planea quedarse en casa el mayor tiempo posible.

“La forma en que Deborah y sus compañeros me tratan es excepcional”, afirma Bert. Un breve paso por un centro de rehabilitación tras el accidente no le dejó buenos recuerdos. “Me sentí como si fuera un número. Ahora realmente veo la diferencia”.

“Bert tiene muchos profesionales a su alrededor y estamos en contacto muy estrecho. Si pasa algo, podemos reaccionar muy rápidamente”, afirma Deborah.

Después de las rondas matutinas, la enérgica enfermera se sube a su bicicleta y se reúne con sus colegas de otro barrio para una reunión de equipo.

Ningún líder lidera la conversación. Las propias enfermeras toman las decisiones de forma colectiva: éste es el sello distintivo del modelo Buurtzorg.

“Comencé todo esto porque sentí que el sistema de atención social en los Países Bajos estaba empeorando cada vez más”, dice Jos de Blok, un ex enfermero que fundó Buurtzorg en 2006. “Las enfermeras estaban frustradas porque ya no podían brindar la mejor atención posible a sus pacientes porque había tanta gente que les decía qué hacer o qué no hacer. Y la relación con los pacientes no era fácil de evitar.

Sin gestores, mejor atención a menores costes

Según De Blok, la autonomía de los equipos ha demostrado su eficacia en muchos aspectos.

“Los cuidadores se sienten responsables, sienten que tienen el control de lo que hacen y se esfuerzan día tras día por hacer lo mejor para sus pacientes. Y si no interferimos, ¡todo irá bien!” explica. “Cuando se construye una buena relación con pacientes que confían en uno, no sólo se pueden prevenir problemas, sino también ahorrar mucho tiempo”, añade.

Buurtzorg emplea actualmente a unas 15.000 personas en los Países Bajos y ha inspirado iniciativas similares con sus socios en más de veinte países de Europa, Asia y América del Sur.

“Hemos demostrado que haciendo las cosas correctas en el momento adecuado podemos lograrlo más rápido y con menos dinero”, sonríe el director general.

“Tenemos muy pocos gastos generales. Mi opinión es que si aplicáramos estos principios a todo el sistema de atención médica, los costos se reducirían en un 25%.

Debes centrarte sólo en lo que es realmente necesario. Una buena atención sanitaria significa poner a una persona competente frente a un paciente necesitado. Y haz las cosas correctas en el momento adecuado e involucra a quienes te rodean para que puedan contribuir de la mejor manera posible. »

Esta filosofía va mucho más allá de la fisioterapia.

En Ámsterdam, la enfermera de Buurtzorg, Marjolijn Onvlee, y la reportera judicial Anke Sprakel producen conjuntamente Radio Steunkous, que significa “calcetines restrictivos”.

Buscan historias de residentes mayores para su podcast semanal utilizando un estudio de grabación móvil.

“¿Qué haces para mantenerte saludable?” —le pregunta Anke a un anciano que lleva un casco de bicicleta. “Voy a nadar”, responde. Pero también leo y escribo mucho para mantener la mente fresca. Porque tengo la enfermedad de Alzheimer”, afirma.

– Cuidar la salud mental es tan importante como cuidar la salud física, subraya Anke. “Por eso decidimos crear un programa dirigido a personas mayores en casa, con el tema de la salud, el envejecimiento y la experiencia de vida”.

Todos podemos ayudar a otros a mantenerse saludables

“Y creemos que contar historias es bueno para la salud”, añade Marjolijn. “Todo el mundo puede participar y cada uno puede ser un ‘calcetín’ para otro”, sonríe.

Terminamos el día en una cafetería instalada en la antigua farmacia del centro de salud público.

Esta es la última de las iniciativas de Marjolijn, que Buurtzorg también apoya.

“La gente viene aquí para tomar un buen café, charlar y conocerse, pero también queremos compartir información de salud”, explica.

La enfermera quiere crear un lugar con los profesionales sanitarios del centro que ofrezca no sólo espacio de encuentro, sino también comodidad y asesoramiento a las personas mayores residentes en la zona cercana.

“Creemos que nos necesitamos unos a otros”, dice Marjolijn. “Lo importante para todos es ayudar a los demás a mejorar”.